Альбумин в моче

Роль исследования на микроальбуминурию

Исследование на микроальбуминурию является важным скрининговым инструментом для выявления поражения почек, включая диабетическую нефропатию. Это помогает снизить затраты на лечение и улучшить прогноз при хронической почечной недостаточности.

• Диабетическая нефропатия встречается:
  • У 40–50% больных сахарным диабетом типа 1.
  • У 15–30% больных сахарным диабетом типа 2.

Опасность данного осложнения заключается в его медленном развитии, из-за чего оно долгое время остается незамеченным.

Нормы и отклонения

Микроальбуминурия – это экскреция альбумина с мочой, превышающая нормальные значения, но не достигающая уровня протеинурии.

Нормы концентрации альбумина:

• Норма: не более 30 мг/сут или менее 20 мг/л при разовом анализе мочи.
• Микроальбуминурия: от 30 до 300 мг/сут или от 20 до 200 мкг/мин.
• Протеинурия: более 300 мг/сут.

Ранние маркеры диабетической нефропатии

1. Нарушенная внутрипочечная гемодинамика:
   • Гиперфильтрация (скорость клубочковой фильтрации >140 мл/мин).
   • Гиперперфузия почек.
2. Лабораторные признаки выраженной стадии:
   • Протеинурия без изменений осадка мочи.
   • Снижение СКФ.
   • Рост концентрации мочевины и креатинина в крови (азотемия).

Прогрессирование заболевания

На поздних стадиях у 30% пациентов развивается нефротический синдром, характеризующийся:

• Массивной протеинурией (>3,5 г/сут).
• Гипоальбуминемией.
• Гиперхолестеринемией.
• Отеками.

При концентрации креатинина в сыворотке крови >500 мкмоль/л необходимо готовить пациента к гемодиализу.

Рекомендации ВОЗ

Проведение исследования на микроальбуминурию:

• При СД1 типа:
  • Не реже 1 раза в год спустя 5 лет от начала заболевания.
  • Ежегодно с момента диагностики у детей младше 12 лет.
• При СД2 типа:
  • Ежегодно с момента установления диагноза.

Технические аспекты

Исследования проводятся с использованием автоматических и полуавтоматических биохимических анализаторов, что обеспечивает высокую точность результатов.