Герпесвирусная инфекция: распространенность, типы и способы передачи

Диагностика и дифференциация герпесвирусной инфекции

Термин «Герпесвирусная инфекция» чаще всего используется для описания заболеваний, вызванных вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1, ВПГ-2). Орофациальный герпес обычно вызван ВПГ-1, а генитальный — ВПГ-2. Оба типа вируса могут вызывать одни и те же заболевания. Заражение ВПГ-1 обычно происходит в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. К 10 годам вирусом инфицировано от 50 до 83% детей. ВПГ-2 передается половым путем. С возрастом частота выявления сероположительных лиц увеличивается и коррелирует с количеством половых партнеров. При одинаковом количестве последних женщины заражаются ВПГ-2 чаще, чем мужчины. Наличие ВПГ-1 в организме человека не препятствует заражению ВПГ-2, в случае которого инфекция обычно приводит к более серьезным последствиям. С ВПГ-2 связывают малигнизацию шейки матки и предстательной железы. Поэтому серопозитивных в отношении ВПГ-2 пациентов рекомендуется регулярно обследовать для ранней диагностики онкологических заболеваний. Для диагностики первичной герпесвирусной инфекции (ГИ) и дифференциации ее от первого клинического проявления давно текущей инфекции используется определение индекса авидности (ИА) специфических IgG, отражающего характер их связи с антигенными детерминантами ВПГ. Обнаружение низкоавидных антител к ВПГ у обследуемого пациента является практически единственным свидетельством первичной ГИ. Замена низкоавидных IgG к ВПГ-1,2 на высокоавидные антитела происходит, в среднем, за 100 дней, а IgG к ВПГ-2 — за 50 дней. Выявление IgM к ВПГ-2 при лабораторном исследовании позволяет предположить первичный генитальный герпес, а последующее определение соответствующих низкоавидных IgG — подтвердить этот предварительный диагноз. Для повышения достоверности получаемых результатов рекомендуется повторно провести мониторинг изменения концентрации IgM, титра и индекса авидности IgG в парных образцах сыворотки и в одной постановке ИФА.

Мониторинг и повторное исследование при подозрении на генитальный герпес

Если у пациента с подозрением на генитальный герпес результат определения антител к ВПГ-2 отрицательный, необходимо через 1-2 недели повторно исследовать парные образцы сыворотки на наличие АТ к ВПГ-2, чтобы исключить возможность отсроченного иммунного ответа.

Герпесвирусная инфекция во время беременности и влияние на развитие плода

ВПГ относится к группе TORCH-инфекций, при первичном заражении женщины (реже при рецидиве инфекции) во время беременности они могут привести к выкидышу, мертворождению, формированию пороков развития и врожденным уродствам. Поэтому обследование на наличие герпесвирусной инфекции обязательно для всех беременных.

ПЦР для подтверждения рецидива генитального герпеса

Для достоверного подтверждения рецидива ГГ рекомендуется использовать ПЦР, которая позволяет определить в анализируемом образце ДНК ВПГ. Результат исследования соскоба с цервикального канала с помощью ПЦР дает возможность выявить активное размножение ВПГ на слизистой поверхности родовых путей беременной и принять меры по предотвращению инфицирования новорожденного.