Ионы хлора в крови

Референтный интервал

98–104 ммоль/л

Условия взятия пробы

За исключением экстренных случаев, пробу следует брать натощак. После приёма пищи возможно небольшое снижение концентрации ионов хлора.

Особенности лабораторной диагностики

При интоксикации бромидами ион Br может замещать ион Cl. Возникающая гипохлоремия иногда не распознаётся из-за низкой специфичности некоторых методов.

Однако прямые измерения с помощью ионоселективного электрода более надёжны и не подвержены влиянию высокого содержания липидов или белков — в отличие от методов с использованием пламени или непрямого электрода.

Физиологическая роль хлора

• Ионы хлора преобладают во внеклеточной жидкости.
• Соотношение натрия к хлору — примерно 1,4:1.
• Среднее содержание хлора в организме взрослого — 33 ммоль/кг массы тела.
• Около 70% — во внеклеточной жидкости; остальное — в соединительной ткани и клетках.

Причины повышения уровня хлора

• Дегидратация
• Почечный канальцевый ацидоз
• Острая почечная недостаточность
• Несахарный диабет
• Метаболический ацидоз (при длительном поносе)
• Интоксикация салицилатами
• Респираторный алкалоз
• Первичный гиперпаратиреоз (отдельные случаи)
• Черепно-мозговая травма (стимуляция/повреждение гипоталамуса)
• Гиперфункция коры надпочечников

Причины снижения уровня хлора

• Избыточное потоотделение
• Длительная рвота
• Постоянная желудочная секреция
• Нефрит с потерей солей
• Аддисонический криз
• Метаболический ацидоз
• Альдостеронизм
• Истощение запасов натрия (алкалоз)
• Респираторный ацидоз
• Потеря солей из ткани мозга после ЧМТ
• Водная интоксикация и иные состояния с гипергидратацией