Кальпротектин как Маркер Воспаления Желудочно-Кишечного Тракта

Роль Кишечной Микробиоты

Кишечная микробиота является важным фактором, определяющим здоровье человека. В кишечнике человека обитает более 100 000 миллиардов микроорганизмов, включая бактерии, вирусы, грибы, дрожжи и простейших. Эти микроорганизмы и их метаболиты играют ключевую роль в формировании оси «кишечник – микробиота – мозг» с раннего возраста. Первичная колонизация кишечника новорожденного сопровождается «физиологическим» микровоспалением, что объясняет высокий уровень фекального кальпротектина у младенцев (до 500 мкг/г, что в 10 раз выше, чем у взрослых).

Кишечная микробиота ребенка подвержена влиянию множества эндо- и экзогенных факторов, что делает ее крайне нестабильной и изменчивой у детей до 3 лет. Различные функциональные расстройства ЖКТ характеризуются специфическим микробным патологическим профилем. Например, уровень фекального кальпротектина в два раза выше у младенцев с кишечными коликами по сравнению со здоровыми детьми, снижаясь к концу первого полугодия жизни. Эти данные подтверждают роль микровоспаления и моторных расстройств в патогенезе функциональных расстройств ЖКТ, таких как функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника.

Болезнь Крона и Язвенный Колит

Кальпротектин является маркером нейтрофильного воспаления и индикатором интенсивности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Воспаление может захватывать как весь кишечник, так и его отдельные части, приводя к болям в животе и диарее. Иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, воспалительные поражения глаз.

Диагностика и лечение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника регулируются клиническими рекомендациями:

1. Клинические рекомендации «Болезнь Крона» (2020-2021-2022) утверждены приказом Минздрава № 76н от 14.02.2022.
2. Клинические рекомендации «Язвенный колит МКБ 10: K51» утверждены приказом Минздрава № 1144н от 14.12.2021.

Клиническая значимость определения концентрации кальпротектина у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона доказана независимо от возраста. Это позволяет:

• Раннюю диагностику патологии;
• Определение тяжести и интенсивности заболевания;
• Оценку реакции на лечение;
• Прогнозирование обострения;
• Установление ремиссии.

Согласно клиническим рекомендациям, определение уровня кальпротектина является неинвазивным критерием клинической и эндоскопической активности воспалительных заболеваний кишечника, что позволяет оценивать протяженность и объем поражения кишечника.

Отсутствие противопоказаний позволяет проводить сбор биоматериала для исследования уровня кальпротектина и других маркеров (трансферрина и гемоглобина) как в острый период, так и в период ремиссии. Количественное определение содержания кальпротектина в образцах кала проводится иммуноферментным методом. Несмотря на свою белковую природу, кальпротектин остается стабилен в кале в течение нескольких дней, что позволяет ретроспективно ставить диагноз.

Преимущества метода включают простоту выполнения теста и забора материала, возможность хранения и быстроту получения результата.

Заключение

Кальпротектин является важным маркером воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, играя ключевую роль в диагностике и мониторинге заболеваний, таких как болезнь Крона и язвенный колит. Его использование позволяет проводить неинвазивную оценку активности воспаления и эффективность терапии, что делает его ценным инструментом в гастроэнтерологической практике.