Ультразвуковая диагностика в интенсивной терапии

Сейчас наблюдается широкое распространение методов ультразвуковой диагностики, а также сопровождения операций в области анестезиологии и интенсивной терапии. Многие реанимационные отделения имеют портативный ультразвуковой сканер, который в большенстве ситуаций может ощутимо помочь врачам в оказании пациенту медицинской помощи. При этом изменяются некоторые классические методы ультразвукового исследования и адаптируются с учетом требований практических работников здравоохранения, разработаны пошаговые методики диагностики в определенных ситуациях.

Портативные УЗИ аппараты

Большую роль играет ультразвуковая диагностика в интенсивной терапии, поскольку этот метод дает возможность быстро осуществлять диагностические поиски и получать важные сведения относительно состояния организма. Например, для быстрого проведения УЗИ с помощью портативного утройства может потребоваться значительно меньшее время, чем для организации и проведения рентгенологических исследований.

DELTA 8

Портативный беспроводной УЗИ сканер

Подробнее

ОТЗЫВЫ

Подробные отзывы об УЗИ сканере DELTA 8

Подробнее

Разработана специальная процедура неотложного ультразвукового обследования, такая как FAST-протокол (неотложное ультразвуковое обследование при травме), или BLUE-протокол (оценка состояния легких и плевральных полостей). Это позволяет систематизировать и оперативно оценить состояние пациента, при обследовании непосредственно в приемном покое или при интенсивном лечении.

УЗИ Брюшной полости

В интенсивной терапии при проведении ультразвукового исследования, важно оценить брюшную полость (поиск жидкости, уровень наполнения мочевого пузыря, диаметр нижней полой вены), грудную клетку (поиск жидкости и возжуха в плевральных полостях, состояние легких) и сердца (поиск жидкости в полости перикарда, оценку состояния клапанного аппарата сердца).

В поиске свободных жидкостей в животе чувствительность УЗ достаточно высокая. Место расположения перитонеальных жидкостей зависит от состояния тела больного и причины его болезни. В лежащем положении при сонографии самым легким является определение перитонеальной жидкости в тазовой полости или кармане Морисона. Кроме этого, исследуется спленоренальный карман.

Одновременно с поиском жидкости в исследовании брюшной полости выполняется также оценка уровня заполнения мочевой пузыря и определение диаметра нижней полой вены. Последнее позволяет в определенной степени оценить текущее состояние водного обмена организма больного.

УЗИ Грудной клетки

В процессе исследования грудной клетки перед врачом возникает задача найти жидкость и воздух в плевральной полости и оценить общее состояние легких. Оценка наличия выпота в плевральной полости может быть проведена уже при проведении брюшного исследования, поскольку плевральные полости видны при анализе анатомической структуры ее верхней части (печени, селезенки, кармана Моррисона, спленоренального кармана). Кроме этого, есть возможность рассчитывать количество плеврального выпота по специальной формуле. УЗИ является очень чувствительным методом оценки плевального выпота, и ультразвук позволяет выявить даже небольшое количество жидкости, находящихся в положении больного в спине, в отличии от рентгенографии. Так же УЗИ является более чувствительным методом поиска воздуха в плевральной полости чем рентгенография, и способно показать даже маленькое скопление воздуха.

Для оценки состояния лёгких следует обратить внимание на присутствие ультразвукового артефакта и структуру легочной паренхимы. При осмотре УЗИ можно диагностировать такие патологические состояния, как воспаление легких, состояние, сопровождающееся уплотнением легких, например пневмонию.

В неотложной медицине УЗИ сердца направлены на поиск жидкости в полости перикарда, а также оценку работы клапанного аппарата сердца. Своевременно обнаружить жидкость в перикардской полости жизненно необходимо, если есть подозрение на сердечную тампону. Оценка сердечной активности позволяет оценивать его функционирование в целом и выявлять участки гипокинезии или акинезии. Оценка работы клапанного аппарата позволяет провести оценку внутрисердечной гемодинамики и, в соответствии с этим, проводить коррекцию лечения при необходимости. Есть отдельный протокол по проведению эхокардиографии в операционной, интенсивном отделении, реанимационном или приемном отделении.

Кроме всего прочего, ультразвуковое исследование можно использовать при оценке верхних дыхательных путей, при оценке уровня наполнения желудка и сопровождении различных медицинских операций в реанимации и отделениях интенсивной терапии.