Дифтерия: вакцинация и серологический мониторинг

Что такое дифтерия

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринебактериями Corynebacterium diphtheriae. Основной фактор патогенности — дифтерийный экзотоксин, поражающий органы и системы организма.

• Пути передачи: аэрозольный, воздушно-капельный, контактно-бытовой.
• Группы риска: непривитые лица, пациенты со сниженным иммунитетом, а также те, у кого вакцинация не сформировала достаточного уровня антител.
• Инкубационный период: от 2 до 10 дней.

Сегодня заболеваемость дифтерией в целом носит спорадический характер, однако для непривитых людей летальность может достигать 30%.

Вакцинация против дифтерии

Эффективным методом профилактики остаётся вакцинация и регулярные ревакцинации.

• Дети:
  • V1 — 3 месяца
  • V2 — 4,5 месяца
  • V3 — 6 месяцев
• Ревакцинация детей:
  • RV1 — 18 месяцев
  • RV2 — 7 лет
  • RV3 — 14 лет
• Взрослые (18–35 лет): ревакцинация каждые 10 лет.
• Взрослые без данных о вакцинации: двукратная прививка с интервалом 45 дней и ревакцинация через 6–9 месяцев.

Важно: у каждого привитого ребёнка или взрослого, заболевшего дифтерией, в первые 5 дней болезни проводится забор крови для серологического исследования на антитела (СанПиН 3.3686-21).

Серологический мониторинг

Иммунитет, сформированный вакцинацией, постепенно снижается. Уровень полностью защитных антител (≥0,1 МЕ/мл) уменьшается примерно на 0,6% ежегодно после вакцинации.

Проведение серологического мониторинга позволяет оценить коллективный иммунитет:

• 3–4 года: формирование базисного иммунитета.
• 16–17 лет: оценка качества вакцинации в образовательных учреждениях.
• 20–29 лет и старше: фактический уровень защищённости взрослых.
• Наибольшая доля серонегативных лиц выявляется среди людей старше 50–60 лет.

Интерпретация результатов анализа

Концентрация IgG к дифтерийному анатоксину (анти-ДТ IgG), определяемая методом ИФА:

• <0,01 МЕ/мл — восприимчивость к дифтерии;
• 0,01 МЕ/мл — минимальная степень защиты;
• 0,01–0,09 МЕ/мл — некоторая защита;
• 0,1–0,9 МЕ/мл — защитный уровень;
• ≥1 МЕ/мл — стойкая длительная невосприимчивость.

Итог

Дифтерия остаётся опасной инфекцией для непривитых лиц. Вакцинация и регулярные ревакцинации — основа профилактики, а серологический мониторинг помогает объективно оценить уровень коллективного иммунитета и вовремя выявить группы риска.