Энтеровирусная инфекция: разновидности вирусов, клинические проявления и роль лабораторной диагностики

Энтеровирусная инфекция объединяет большую группу острых заболеваний, вызываемых вирусами семейства Picornaviridae, рода Enterovirus. По современной классификации выделяют 15 видов энтеровирусов, среди которых четыре вида способны вызывать широкий спектр клинических проявлений — от легких респираторных симптомов до тяжелых нейроинфекций.

Какие энтеровирусы вызывают инфекцию у человека

Клинически значимыми считаются представители четырех групп:

• Enterovirus A: различные серотипы Coxsackievirus A и EV-A (включая EV-A71).
• Enterovirus B: Coxsackievirus A и B, вирусы ECHO, более 40 серотипов Enterovirus B.
• Enterovirus C: полиовирусы 1–3, отдельные серотипы Coxsackievirus A и EV-C.
• Enterovirus D: включая EV-D68 и EV-D70, которые могут вызывать заболевания дыхательной системы и конъюнктивиты.

Отдельно выделяют виды Enterovirus alpharhino, betarhino и cerhino (ранее Rhinovirus A, B и C) — они преимущественно вызывают респираторные заболевания.

Особенности течения энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция отличается выраженным разнообразием клинических форм:

• кишечные проявления
• респираторные симптомы
• герпангина
• миалгии
• гепатиты
• поражения сердечно-сосудистой системы
• нейроинфекции (асептический менингит, менингоэнцефалит)

Сезонность: летне-осенняя.
Инкубационный период: в среднем 2–10 суток, но может достигать 35 дней.

Кто чаще болеет

• дети составляют 80–90% всех заболевших
• особенно уязвимы дети до 3 лет
• тяжелые формы наблюдаются примерно у 1% пациентов

В 80% случаев инфекция протекает бессимптомно. У 10–14% наблюдаются легкие проявления, у 5–10% — среднетяжелые формы

Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции

Основной метод подтверждения диагноза — ПЦР-диагностика энтеровирусов.

Какие виды биоматериала используют

Стерильный материал:

• спинномозговая жидкость (СМЖ)

Нестерильный материал:

• мазок из носа
• мазок с задней стенки глотки
• мокрота
• бронхоальвеолярный лаваж
• ректальные мазки
• суспензия фекалий

Важно учитывать: обнаружение РНК энтеровируса только в нестерильном материале не подтверждает диагноз, поскольку носительство распространено широко. Это требование отражено в МУ 3.1.1.4015-24 «Эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией», 2024 г.

Роль оборудования

Для диагностики энтеровирусов применяют:

• ПЦР-амплификаторы в режиме реального времени
• автоматические системы пробоподготовки для стандартизированного выделения нуклеиновых кислот

Такое оборудование повышает точность диагностики, снижает риск ложных результатов и позволяет быстро подтвердить инфекцию, особенно при подозрении на нейроинфекцию.