Фолиевая кислота: норма, метаболизм и причины дефицита

Референтные величины концентрации фолиевой кислоты у взрослых

• В сыворотке крови: 7–45 нмоль/л (3–20 нг/мл).
• В эритроцитах: 376–1450 нмоль/л.

Общая информация

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам группы B и является производным птеридина. Она поступает в организм двумя путями:

1. Эндогенный синтез – осуществляется микрофлорой кишечника.
2. Пищевые источники – присутствует в виде фолиевого полиглутамата и его солей.

Метаболизм

После поступления в организм фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, для чего требуется витамин B12. Тетрагидрофолиевая кислота выполняет роль кофермента в метаболических процессах.

• До 75% запасов фолиевой кислоты накапливается в печени и тканях.
• Выводится с мочой и калом, подвергаясь метаболизму.
• Концентрация в сыворотке крови снижается в течение нескольких дней после прекращения поступления витамина.

Последствия дефицита

При недостатке фолатов происходят следующие изменения:

• Через 11 недель – гиперсегментация ядер нейтрофилов, базофилов, эозинофилов.
• Через 17 недель – снижение уровня фолатов в эритроцитах.
• Через 18 недель – развитие макроцитоза эритроцитов.
• Через 19 недель – мегалобластное кроветворение в костном мозге.

Важно: Концентрация фолиевой кислоты в эритроцитах является более точным показателем запасов витамина, так как не зависит от недавнего поступления с пищей. Однако мегалобластная анемия может возникать даже при нормальном уровне фолатов (например, у 50% беременных с анемией).

Причины дефицита

• Синдром мальабсорбции
• Алкоголизм
• Гипертиреоз у детей
• Дефицит витаминов B12 и C
• Цинга
• Болезни печени
• Болезнь Крона, язвенный колит
• Злокачественные новообразования
• Миелопролиферативные заболевания
• Сепсис
• Острые воспалительные заболевания (особенно кожи)
• Беременность

Метод исследования

Анализ выполняется на иммунохемилюминесцентном анализаторе.