Щелочная фосфатаза: значение, нормы и причины повышения

Описание

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, присутствующий в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и молочной железе. Она катализирует отщепление фосфорной кислоты от органических соединений и участвует в транспорте фосфора. Оптимальная рН фермента составляет 8,6–10,1.

Формы фермента
Для диагностики чаще всего оценивают активность костной и печёночной форм щелочной фосфатазы.

Референтные значения (Ед/л)

Согласовано AACC и IFCC:

• 25–50 лет:
  • Мужчины: 53–128
  • Женщины: 42–98
• Более 60 лет:
  • Мужчины: 56–119
  • Женщины: 53–141
• 60–90 лет:
  • Мужчины: 56–155
  • Женщины: 43–160

Костная форма щелочной фосфатазы

Продуцируется остеобластами – клетками, участвующими в формировании костей. Ее активность прямо связана с заболеваниями костной системы.

Причины повышения костной ЩФ:

• Рахит (любой этиологии).
• Болезнь Педжета.
• Гиперпаратиреоз.
• Остеогенная саркома.
• Метастазы рака в кости.
• Миеломная болезнь.
• Лимфогранулематоз с поражением костей.

У детей уровень ЩФ повышен до полового созревания, что связано с активным ростом костей.

Печёночная форма щелочной фосфатазы

Повышение активности печёночной ЩФ связано с повреждением гепатоцитов или нарушением транспорта желчи.

Причины повышения печёночной ЩФ:

• Гепатиты (вирусные, аутоиммунные, токсические).
• Лекарственные поражения печени.
• Обструкция желчных протоков (вне- и внутрипечёночная).
• Первичный рак печени и метастазы в печень.
• Отравление алкоголем.

При вирусном гепатите уровень ЩФ остаётся нормальным или слегка повышенным, в отличие от аминотрансфераз.

Инфекционный мононуклеоз: в 50% случаев уровень ЩФ повышается на первой неделе болезни.

Щелочная фосфатаза при беременности

• Очень высокая активность – возможный признак преэклампсии (из-за повреждения плаценты).
• Пониженная активность – может свидетельствовать о недостаточности развития плаценты.