Холинэстераза (ХЭ): клиническое значение и диагностика

Общая информация

Холинэстераза (ХЭ) – фермент, синтезируемый в печени, показатель её функционального состояния.

• Референсные значения:
  • У здоровых людей активность ХЭ составляет 4000–12000 Е/л (при использовании бутирилтиохолина в качестве субстрата).
  • Активность фермента стабильна на протяжении жизни, является индивидуальной характеристикой.

Причины изменения активности ХЭ

1. Снижение активности ХЭ:
   • Заболевания печени:
     • Застойные явления (гепатит, цирроз, механическая желтуха).
     • Желчекаменная болезнь, холецистит, холангит.
   • Системные заболевания:
     • Ревматизм, дерматомиозит, мышечная дистрофия.
   • Интоксикации:
     • Отравление инсектицидами, пестицидами, грибами, мышьяком.
     • Применение миорелаксантов и ингибиторов ХЭ (глаукома, болезнь Альцгеймера).
   • Другие причины:
     • Инфаркт миокарда.
     • Злокачественные опухоли.
     • Хронические заболевания почек.
     • Поздние сроки беременности.
2. Увеличение активности ХЭ:
   • Метаболические и эндокринные нарушения:
     • Сахарный диабет II типа.
     • Ожирение, гиперлипопротеинемия.
   • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
     • Язвенная болезнь желудка.
     • Воспалительные процессы в тонком кишечнике.
   • Другие состояния:
     • Бронхиальная астма.
     • Миома матки.
     • Гипертоническая болезнь.
     • Алкоголизм.

Клиническое применение

1. Мониторинг состояния здоровья:
   • Регулярное измерение активности ХЭ помогает выявить хронические отравления ингибиторами фермента.
2. Предоперационная диагностика:
   • Пациенты с низкой активностью ХЭ требуют подготовки к возможному апноэ во время операции.
3. Диагностика интоксикаций:
   • Отравления инсектицидами, пестицидами и другими токсическими веществами.
4. Мониторинг терапии:
   • Контроль за лечением глаукомы, болезни Альцгеймера, использованием глюкокортикоидов или ингибиторов овуляции.

Лабораторные методы определения

• Определение активности ХЭ проводится на автоматических биохимических анализаторах.
• Преимущества автоматизированных систем:
  • Высокая точность и воспроизводимость результатов.
  • Возможность мониторинга изменений активности фермента в динамике.

Выводы

Измерение активности ХЭ – важный диагностический инструмент для оценки функций печени, диагностики интоксикаций и предоперационной подготовки. Регулярный лабораторный мониторинг позволяет своевременно выявлять патологические изменения и оптимизировать лечебные подходы.