Исследование СРБ теперь рекомендовано при остром бронхите

Значение анализа на С-реактивный белок (СРБ) в клинической практике

Добавление анализа на СРБ в клинические рекомендации упрощает и ускоряет диагностику, повышает точность выбора терапии и позволяет избежать неоправданного назначения антибиотиков при вирусной инфекции.

1. Сбор анамнеза
2. Физикальный осмотр
3. Пульсоксиметрия
4. Электрокардиография (ЭКГ)
5. Общий анализ крови (ОАК)
6. Определение уровня С-реактивного белка (СРБ)

Диагностические критерии по данным ОАК

• Вирусная инфекция — не отмечается сдвигов лейкоцитарной формулы
• Бактериальный процесс:
  • Лейкоциты > 10 × 10⁹/л
  • Палочкоядерные нейтрофилы > 10%
  • Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение > 20

Интерпретация уровня СРБ

• <20 мг/л — вероятна вирусная инфекция
• 20–50 мг/л — требуется наблюдение и уточняющая диагностика
• >50 мг/л — характерно для бактериального бронхита
• >100 мг/л — типично для внебольничной пневмонии

Комбинированные показатели при бактериальной инфекции

• Лейкоциты > 12 × 10⁹/л
• Нейтрофилы > 5,5 × 10⁹/л
• Палочкоядерные нейтрофилы > 10%
• СРБ > 50 мг/л