Лямблиоз: как распознать и вылечить паразитарную инфекцию

Пути заражения

Возбудитель:
Giardia lamblia (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) — жгутиковый микроорганизм.

Заражение человека лямблиями происходит оральным путем при попадании их цист в желудочно-кишечный тракт через:

• Некипячёную питьевую воду
• Немытые овощи и фрукты
• Грязные руки
• Водоемы
• Домашние животные

Протекание заболевания

Лямблиоз может протекать латентно, без клинических симптомов.

Симптомы

Симптомы лямблиоза обычно проявляются через 1–3 недели после заражения и включают:

• Хроническая диарея
  Сначала водянистый, затем жидкий жирный стул.
• Спазмы в животе
• Вздутие живота
• Утомляемость
• Потеря веса

Диагностика

«Золотой стандарт» лабораторной диагностики лямблиоза — микроскопия. Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют биологический материал от людей:

• Дуоденальное содержимое
• Фекалии
• Сыворотка крови

Забор материала и исследование проводят в соответствии с методическими указаниями:

• МУК 4.2.735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов»
• МУК 3.2.1173-02 «Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний»

Сбор биологического материала для лабораторных исследований осуществляется до начала этиотропного лечения.

Чувствительность микроскопии

Диагностическая чувствительность микроскопии при однократном исследовании образца кала человека составляет около 50%, поэтому рекомендуется исследовать минимум 3 пробы фекалий, взятых в разные дни.

Серологическая диагностика

Проводится в комплексе с микроскопией. Антитела к антигенам G. lamblia присутствуют в крови человека практически на всех стадиях заболевания:

• IgM появляются на 10–14 день после начала инвазии
• IgG появляются на 14–21 день после начала инвазии и могут сохраняться до 6–9 месяцев после излечения с постепенным снижением титров

Определение антигенов лямблий в фекалиях позволяет выявить возбудителя даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.

Подготовка пациента и особенности ПЦР диагностики

• Специальной подготовки к исследованию не требуется.
• Кал, собранный из разных участков свежевыделенных фекалий, в количестве не более 1/5 объема контейнера, помещают в специальный одноразовый пластиковый контейнер (объем контейнера не более 100 мл).
• Кал не должен содержать посторонних примесей (моча, отделяемое половых органов, вода и пр.).
• Допускается хранение в холодильнике при температуре 4-8°C не более 24 часов.

Контроль эффективности лечения

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5-6 дней после лечения.

Критерии эффективности лечения:

• Три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1-2 дня.

Заключение

Лямблиоз — инфекционное заболевание, передающееся через загрязненную воду, пищу и контакт с зараженными животными. Важна своевременная диагностика и контроль эффективности лечения для предотвращения осложнений и распространения инфекции.