Мочевина в крови: методы определения и значение анализа

Мочевина — конечный продукт обмена белков. Она синтезируется преимущественно в печени в ходе обезвреживания аммиака, после чего поступает в кровь и выводится почками.

Определение мочевины в сыворотке крови и моче входит в стандартный биохимический профиль. Анализ используют для оценки функции почек, состояния белкового обмена, выраженности обезвоживания и ряда нарушений функции печени.

Когда назначают анализ на мочевину

Исследование уровня мочевины может быть назначено при:

• подозрении на острое или хроническое нарушение функции почек;
• отеках, снижении объема мочи, изменении ее цвета;
• обезвоживании;
• контроле состояния пациентов с заболеваниями почек;
• оценке тяжести ряда острых состояний;
• контроле биохимических показателей при заболеваниях печени;
• комплексном обследовании перед госпитализацией или оперативным вмешательством.

Интерпретировать анализ на мочевину следует вместе с уровнем креатинина, расчетной скоростью клубочковой фильтрации, электролитами, общим анализом мочи и клинической картиной.

Референсные значения мочевины

Референсные интервалы зависят от метода исследования, используемой тест-системы, возраста пациента и правил конкретной лаборатории.

В качестве ориентировочных значений для взрослых могут использоваться:

• мужчины — 2,8-8,0 ммоль/л;
• женщины — 2,0-6,7 ммоль/л.

Окончательную оценку результата проводят по референсным значениям, указанным в бланке лабораторного исследования.

Причины повышения мочевины в крови

Выраженное повышение концентрации мочевины может быть связано с нарушением выделительной функции почек. Такой результат встречается при острой и хронической почечной недостаточности.

Также уровень мочевины может повышаться при внепочечных причинах:

• обезвоживании;
• усиленном распаде белков;
• высокой белковой нагрузке;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• тяжелых инфекциях и лихорадочных состояниях;
• некоторых состояниях, сопровождающихся снижением почечного кровотока.

Повышенный результат не является самостоятельным диагнозом. Для оценки причины требуется комплексное обследование.

Причины снижения мочевины в крови

Снижение уровня мочевины может отмечаться при:

• беременности;
• избыточном объеме внутривенных инфузий;
• низком содержании белка в рационе;
• длительном голодании;
• тяжелом нарушении синтетической функции печени;
• врожденных нарушениях цикла образования мочевины.

Низкий уровень мочевины также оценивают в комплексе с другими биохимическими показателями, включая общий белок, альбумин, печеночные ферменты и показатели функции почек.

Методы определения мочевины

Для количественного определения мочевины в сыворотке крови и моче применяются разные аналитические подходы.

Уреаза-салицилатный метод по конечной точке

Один из распространенных вариантов определения мочевины основан на уреаза-салицилатном методе с регистрацией результата по конечной точке, также известном как метод Бертлота.

Метод часто используется в ручной фотометрии и полуавтоматических биохимических исследованиях. Для выполнения анализа могут применяться наборы реагентов, включающие несколько рабочих компонентов и требующие поэтапного выполнения реакции.

Ферментативный кинетический УФ-метод

Современные биохимические анализаторы позволяют использовать кинетический уреаза-глутаматдегидрогеназный УФ-метод. Исследование проводится в автоматическом режиме с регистрацией изменения оптической плотности в ходе реакции.

Преимущества ферментативного метода:

• отсутствие в рабочем процессе агрессивных веществ, включая гипохлорит натрия и гидроксид натрия;
• одностадийное выполнение анализа с использованием монореагента;
• сокращение времени исследования;
• удобство интеграции в потоковую биохимическую диагностику;
• возможность применения в экспресс-лабораториях.

При температуре 37 °C кинетическое определение может занимать около 1,5 минуты, тогда как методы по конечной точке требуют более длительной инкубации.

Значение автоматизации в исследовании мочевины

Автоматические биохимические анализаторы упрощают выполнение рутинных исследований, повышают производительность лаборатории и снижают влияние ручных этапов на результат.

Для лабораторий это особенно важно при большом потоке проб, необходимости быстрого получения результатов и одновременном выполнении комплекса биохимических тестов. Ферментативные УФ-методики могут применяться как в плановой диагностике, так и в условиях экспресс-лаборатории.