Ошибки при заборе крови на стерильность: как их избежать

Почему это важно

Ошибки при выполнении забора крови на стерильность могут повлиять на состояние пациента сильнее, чем любые другие нарушения техники процедуры. Искажённые результаты исследования приводят к неверной клинической картине и ошибкам в выборе дальнейшей тактики лечения.

Когда проводится исследование

Забор крови на стерильность назначается врачом при лихорадке у пациента. Цель — выявить и идентифицировать микроорганизмы, которые могут быть причиной инфекции и повышения температуры.

• Биопробу рекомендуется брать до начала антибактериальной терапии.
• Если это невозможно — материал забирают непосредственно перед повторным введением антибиотиков.

Ранее считалось, что забор крови необходимо проводить в момент пика температуры. Современные рекомендации указывают: правильнее выполнять процедуру во время подъёма температурной кривой, так как гипертермия связана с высвобождением эндотоксинов при гибели бактерий.

Основные правила проведения

1. Обработка кожи
   • Двукратное протирание места венепункции антисептиком с выдержкой экспозиции.
   • Нельзя касаться обработанного участка перед введением иглы. При необходимости допустима пальпация выше или ниже зоны прокола.
2. Инструменты
   • Оптимально использовать иглу-«бабочку», присоединённую к держателю, подходящему по размеру к флаконам.
   • Нельзя заполнять флаконы через стандартный держатель, если это не предусмотрено производителем — есть риск обратного заброса крови в вену.
3. Положение флакона
   • Флакон держат вертикально, горлышком вверх — это исключает попадание питательной среды в кровоток.
4. Последовательность заполнения
   • При использовании вакуумных систем: сначала аэробный флакон (зелёный колпачок), затем анаэробный (оранжевая маркировка).
   • При использовании шприца: сначала анаэробный, затем аэробный флакон.
   • Техника «push-pull» недопустима.
5. Запреты
   • Не рекомендуется забирать кровь на посев во время установки или через уже установленный периферический катетер. Это повышает риск контаминации образца.

Доставка образцов

Материал необходимо как можно быстрее доставить в бактериологическую лабораторию:

• в закрытых контейнерах,
• без воздействия прямых солнечных лучей и экстремальных температур.
  При необходимости временного хранения нужно строго следовать предписаниям лаборатории и инструкциям производителя флаконов.

Итог

Соблюдение алгоритма забора крови на стерильность напрямую влияет на достоверность результатов и безопасность пациента. Важно придерживаться современных рекомендаций, правильно выбирать последовательность и условия транспортировки материала.