Острый бронхит: диагностика и лабораторные исследования

Определение

Острый бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей (обычно вирусной природы), основным симптомом которого является кашель (продуктивный в большинстве случаев).

Продолжительность кашля:
Обычно до 2 недель, в ряде случаев – до 4 недель.
Сопутствующие симптомы: хрипы, дискомфорт в грудной клетке, одышка.

Лабораторные исследования

Обязательные анализы для всех пациентов с острым бронхитом:

• Общий анализ крови (ОАК): лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула.
• Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин, глюкоза, альбумин.
• С-реактивный белок (СРБ):
  • применяется для дифференциальной диагностики с пневмонией;
  • помогает определить необходимость антибактериальной терапии.

Микробиологическая диагностика

• Исследование мокроты: культуральный метод (посев), ПЦР (для респираторных вирусов), иммуносерологические тесты.
• Исследование респираторного образца (мазок, мокрота) на вирус гриппа методом ПЦР. Особенно важно во время эпидемии гриппа или при наличии эпидемиологических данных.

Экспресс-диагностика гриппа
ПЦР – золотой стандарт диагностики гриппа.
Существуют экспресс-тесты на антигены гриппа A и B, основанные на:

• иммуноферментном анализе (ИФА);
• иммунохроматографическом методе.

Преимущество экспресс-тестов – быстрый результат, но они имеют низкую чувствительность и требуют подтверждения с помощью ПЦР.

Дополнительные исследования
Не рекомендуется рутинное выявление Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, а также других вирусов, кроме гриппа. Однако эти анализы могут быть целесообразны при:

• семейных очагах инфекции;
• длительном течении болезни;
• бронхообструктивном синдроме.

Современные методы диагностики респираторных вирусов
Основаны на выявлении РНК/ДНК возбудителей с помощью:

• ПЦР (включая мультиплексные тест-системы);
• иммунохроматографии;
• ИФА;
• иммунофлюоресценции.

Мультиплексная ПЦР позволяет одновременно выявить несколько респираторных вирусов, включая:

• респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);
• метапневмовирус;
• бокавирус;
• вирусы парагриппа;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• риновирусы.

Вывод

Лабораторные исследования при остром бронхите направлены на исключение осложнений (например, пневмонии), подтверждение вирусной природы заболевания и оптимизацию лечения. ПЦР является наиболее точным методом диагностики вирусных инфекций, а экспресс-тесты помогают в оперативной диагностике, но требуют подтверждения более точными методами.