Ветряная оспа и вирус Варицелла Зостер (ВЗВ)

Общие сведения о вирусе Варицелла Зостер (ВЗВ)

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются вирусом Варицелла Зостер (Varicella Zoster Virus, ВЗВ), который является вирусом герпеса человека третьего типа (Human herpesvirus 3). Этот вирус неустойчив во внешней среде, быстро погибает при обычных температурах, но сохраняется при очень низких температурах (до -65°C и ниже).

Эпидемиология и источники инфекции

Человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем, является единственным источником и резервуаром ВЗВ. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путями. Период, в течение которого больной может заразить окружающих, начинается с конца инкубационного периода и продолжается до 5 дней после появления последних элементов сыпи.

Индекс контагиозности (заразности) составляет в среднем 0,75-0,90, что означает высокую вероятность распространения инфекции среди близких людей.

Инкубационный период

Инкубационный период при ветряной оспе варьирует от 10 до 21 дня, в среднем составляет 13-17 дней. В это время человек уже может быть заразным, хотя сам еще не проявляет симптомов заболевания.

Механизм передачи и риски для беременных

Основной механизм передачи вируса — это аэрогенный (воздушно-капельный) путь, но также возможна трансплацентарная передача от матери к плоду. Беременные женщины относятся к группе повышенного риска, так как вирус может вызвать серьезные осложнения для матери и плода.

Случаи заболевания ветряной оспой у новорожденных до 11 дней жизни считаются врожденной инфекцией, и могут иметь тяжелые последствия для ребенка.

Клинические формы заболевания

Ветряная оспа может проявляться в нескольких формах:

• Типичная форма — с явными симптомами, такими как сыпь и общие признаки инфекции.
• Атипичная форма — с менее выраженной симптоматикой.
• Стертая форма — когда симптомы болезни почти отсутствуют.
• Инаппарантная форма — бессимптомное течение, когда диагноз устанавливается только на основе лабораторных исследований.

Лабораторное подтверждение диагноза

Для диагностики ветряной оспы и опоясывающего лишая применяют следующие лабораторные методы:

• Иммунофлюоресценция (ИФ) — позволяет обнаружить вирус в очагах инфекции.
• Реакция связывания комплимента (РСК) — используется для обнаружения антител в сыворотке крови.
• ИФА (Иммуноферментный анализ) — для выявления антител классов IgM и IgG.

Антитела и их роль в диагностике

Антитела IgM к вирусу ВЗВ появляются на 7-10 день после появления сыпи, достигая пика ко 2-3-й неделе. В случае острой инфекции наблюдается 4-кратный подъем титра антител, что подтверждает активное течение болезни. Чувствительность метода — 50%.

Антитела IgG появляются в период рековалесценции и могут оставаться в крови долгое время, иногда на протяжении всей жизни. Диагностически значимым считается 4-кратное увеличение их титра.

Диагностика острого периода

Для диагностики острого периода ветряной оспы используют определение антител IgM, которые могут быть выявлены уже в первые 5 дней после появления сыпи. Эти антитела исчезают через несколько недель или месяцев. Чувствительность метода ИФА в этом случае составляет 86,1%, а специфичность — 98,9%.