Actinotignum schaalii: Характеристики и роль в инфекциях мочевыводящих путей

Введение

Actinotignum schaalii (ранее известный как Actinobaculum schaalii) — это вид грамположительных бактерий, впервые описанный в 1997 году. Род Actinotignum включает еще два вида: Actinotignum urinale и Actinotignum sanguinis. Среди них A. schaalii наиболее часто ассоциируется с инфекциями у людей, особенно с инфекциями мочевыводящих путей (ИМВП). Описаны также случаи ИМВП у детей, сопровождающиеся такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и боли в промежности.

Морфология и физиологические свойства

Actinotignum schaalii представляет собой небольшие неподвижные грамположительные палочки, которые могут быть прямыми или слегка изогнутыми. Бактерии не образуют спор и не обладают кислотоустойчивостью. A. schaalii относится к прихотливым факультативно анаэробным бактериям, медленно растущим в условиях окружающей среды.

Штаммы A. schaalii способны продуцировать кислоту из ряда сахаров, включая арабинозу, глюкозу, мальтозу, рибозу, сахарозу и ксилозу. Результаты тестов на каталазу и оксидазу у этих бактерий отрицательные. Они не гидролизуют эскулин и не разжижают желатин.

Культуральные свойства

Выделение и идентификация Actinotignum schaalii представляет собой значительную сложность при использовании стандартных фенотипических методов. Бактерии формируют крошечные серые колонии диаметром менее 1 мм, что затрудняет их обнаружение при стандартной лабораторной инкубации. В большинстве лабораторий образцы мочи инкубируют в течение 24 часов при обычной атмосфере, что снижает вероятность выделения A. schaalii. Бактерии не растут на селективных хромогенных средах, таких как Uriselect (Bio-Rad). Оптимальным методом выделения является использование кровяного агара с последующей инкубацией в атмосфере, обогащенной 5% CO2, или в анаэробных условиях в течение 48 часов. При окраске образцов мочи по Граму обнаруживаются мелкие кокковидные палочки, и если при этом отсутствуют грамотрицательные палочки при лейкоцитурии или в случаях повторных ИМВП, следует подозревать A. schaalii.

Через 3–5 суток инкубации на средах, содержащих 5% лошадиной или бараньей крови, вокруг колоний A. schaalii может появляться слабый β-гемолиз.

Методы идентификации

Первоначально для идентификации A. schaalii успешно использовали секвенирование гена 16S рРНК или специфичные ПЦР в реальном времени. Однако в последние годы появились публикации, указывающие на преимущества использования MALDI-TOF масс-спектрометрии. Этот метод оказался быстрее, проще и эффективнее для идентификации бактерий. Особенно успешной оказалась комбинация MALDI-TOF с идентификационными картами Vitek 2 ANC (bioMérieux) и базой данных Biotyper 2.3 (Bruker Daltonics).

Заключение

Actinotignum schaalii является важным патогеном, вызывающим инфекции мочевыводящих путей, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или другими предрасполагающими факторами. Несмотря на трудности в культивировании и идентификации, развитие методов масс-спектрометрии значительно упростило диагностику инфекций, вызванных A. schaalii. Для эффективного выделения этого микроорганизма важно соблюдать условия инкубации и использовать современные методы лабораторной диагностики.