Кортизол: Роль в Организме и Диагностическое Значение

Кортизол, являющийся преобладающим глюкокортикоидом, секретируемым корой надпочечников, играет ключевую роль в регуляции множества физиологических процессов. Понимание его функций и клинического значения важно для диагностики и мониторинга различных заболеваний, таких как синдром Кушинга и болезнь Аддисона.

Физиологическая Роль Кортизола

Кортизол участвует в регуляции энергетического обмена, поддержании электролитного баланса и артериального давления, иммуномодуляции, реакции на стресс, пролиферации клеток и когнитивных функций. Основная часть циркулирующего в крови кортизола связана с белками плазмы, такими как кортикостероид-связывающий глобулин и альбумин. Лишь 2-5% от общей концентрации гормона составляет биологически активная свободная фракция.

Диагностическое Значение Кортизола

Определение уровня кортизола в крови и слюне является важным диагностическим инструментом для выявления заболеваний, связанных с его избытком или недостатком.

1. Синдром Кушинга (СК): Это состояние, вызванное избыточной выработкой кортизола, может быть диагностировано с помощью определения уровня кортизола в сыворотке и слюне. Однако, повышенные уровни кортизола также могут наблюдаться при стрессовых реакциях, психических заболеваниях, ожирении, сахарном диабете, алкоголизме и во время беременности, что может затруднять диагностику.
2. Болезнь Аддисона: Недостаточная секреция стероидов надпочечниками приводит к низким уровням кортизола, что также может быть выявлено с помощью соответствующих анализов.

Методы Исследования

Для диагностики и мониторинга уровня кортизола используются следующие методы:

• Уровень общего и свободного кортизола в сыворотке крови и ночной слюне: Этот метод позволяет учитывать суточные колебания секреции кортизола и влияние стресса.

Сбор Образцов Слюны

Для получения образца слюны используется система Sarstedt Salivette:

1. Ватный тампон из внутренней пробирки медленно жуют в течение 2 минут для полного пропитывания слюной.
2. Тампон возвращают в пробирку и закрывают её.
3. Пробирку центрифугируют в течение 2 минут при ускорении 1000 g для отделения слюны во внешнюю пробирку.
4. Для теста используют прозрачный супернатант.

Слюну следует собирать утром перед чисткой зубов и не ранее, чем через 30 минут после еды или питья.

Референтные Интервалы Кортизола

• Сыворотка и плазма:
  • 6-10 часов утра: 166-507 нмоль/л (6.02-18.4 мкг/дл)
  • 4-8 часов вечера: 73.8-291 нмоль/л (2.68-10.5 мкг/дл)
• Слюна:
  • 6-10 часов утра: <20.3 нмоль/л (0.736 мкг/дл) — 24.1 нмоль/л (0.874 мкг/дл)
  • 4-8 часов вечера: <6.94 нмоль/л (0.252 мкг/дл) — 9.65 нмоль/л (0.350 мкг/дл)
  • Полночь ± 30 минут: <7.56 нмоль/л (0.274 мкг/дл) — 11.3 нмоль/л (0.410 мкг/дл)

Исследования предпочтительно выполнять на иммунохемилюминисцентном анализаторе для получения точных результатов.

Заключение

Кортизол играет важную роль в организме, а его уровень является ключевым индикатором различных заболеваний. Точное определение уровня кортизола требует учета суточных колебаний и использования правильных методов сбора образцов. Правильная диагностика и мониторинг уровня кортизола важны для эффективного лечения и управления состояниями, связанными с нарушением его секреции.