Лабораторная диагностика: Язвенной болезни

Общий клинический анализ крови

При неосложнённом течении язвенной болезни (ЯБ) клинический анализ крови чаще всего остаётся без существенных изменений. Однако в некоторых случаях может выявляться анемия, что свидетельствует о явных или скрытых кровотечениях.

Анализ кала на скрытую кровь

Определённое значение в диагностике обострений ЯБ имеет исследование кала на скрытую кровь. Важно помнить, что положительная реакция на скрытую кровь возможна и при других заболеваниях, поэтому требуется их обязательное исключение.

Исследование уровня гастрина

У пациентов с рефрактерным течением язвенной болезни с целью исключения синдрома Золлингера–Эллисона рекомендуется определение уровня гастрина в сыворотке крови.

Что такое гастрин?

Гастрин — это гормон, участвующий в регуляции пищеварения. Он вырабатывается G-клетками диффузной эндокринной системы желудочно-кишечного тракта. Эти клетки находятся в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железе.

Метод исследования

Хемилюминесцентный иммуноанализ.
Референсные значения: 13–115 мкЕд/мл.

Причины повышения уровня гастрина

• Заболевания желудочно-кишечного тракта: пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая печёночная недостаточность, хронический атрофический гастрит;
• Ваготомия;
• Синдром Золлингера–Эллисона (гастринома):
  Синдром развивается при усиленной выработке гастрина, вызванной гастриномой — опухолью, чаще злокачественной, продуцирующей гастрин. Секреция при этом не угнетается даже при повышенной кислотности желудка.
  Опухоль может располагаться в пределах ЖКТ (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желудок) или вне его (сальник, яичники).
  Клиническая картина включает устойчивые к терапии язвы ЖКТ и нарушения работы кишечника (диарея).
  Гастринома часто ассоциируется с синдромом Вермера (МЭН-1) — наследственным заболеванием, поражающим паращитовидные железы, гипофиз и поджелудочную железу.
• Синдром Аддисона–Бирмера (пернициозная анемия): нарушается синтез внутреннего фактора Кастла, ответственного за всасывание витамина B12, и происходит разрушение париетальных клеток желудка;
• Длительный приём антацидов и ингибиторов протонной помпы (препараты, снижающие выработку соляной кислоты);
• Хроническая почечная недостаточность.

Диагностическое значение низкого уровня гастрина

Снижение уровня гастрина имеет диагностическое значение, особенно если ранее он был повышен — например, после удаления гастриномы.