Минздрав направил рекомендации по профилактике гемоконтактных инфекций

Минздрав России направил медицинским организациям методические рекомендации по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и имеющих гемоконтактный путь передачи.

Документ направлен письмом Минздрава России от 4 апреля 2026 года № 30-4/И/2-5804.

Рекомендации посвящены прежде всего профилактике вирусного гепатита B, вирусного гепатита C и ВИЧ-инфекции в медицинских организациях.

Важно уточнить дату документа: сами методические рекомендации имеют год утверждения 2025, а в медицинские организации они направлены письмом Минздрава в 2026 году.

Что такое гемоконтактные инфекции?

Неконтактными называют инфекции, возбудители которых могут передаваться от человека к человеку при контакте с инфицированной кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями.

В новых методических материалах подробно рассматриваются:

• вирусный гепатит B;
• вирусный гепатит C;
• ВИЧ-инфекция.

Для медицинских организаций эта тема особенно важна, поскольку контакт с кровью возможен при инъекциях, операциях, работе с сосудистыми катетерами, эндоскопических исследованиях, лабораторных процедурах и других медицинских вмешательствах.

Как инфекция может передаваться в медицинской организации?

Один из основных рисков связан с процедурами, при которых происходит нарушение целостности кожи или слизистых оболочек.

Факторами передачи могут становиться загрязнённые кровью:

• медицинские инструменты;
• иглы и другие острые изделия;
• оборудование;
• сосудистые катетеры;
• медицинские изделия многократного применения;
• поверхности и предметы, контактирующие с биологическими жидкостями.

Отдельное внимание уделяется безопасности при переливании компонентов крови, трансплантации органов и тканей, эндоскопических вмешательствах и использовании устройств сосудистого доступа.

Потенциальный риск для медицинского работника также возникает при случайном уколе иглой, порезе или попадании крови на повреждённую кожу и слизистые оболочки.

Почему профилактика должна применяться ко всем пациентам?

Один из базовых принципов инфекционной безопасности заключается в том, что медицинский персонал не должен ориентироваться только на известный инфекционный статус пациента.

Человек может не знать о наличии инфекции, а некоторые гемоконтактные заболевания могут длительное время протекать без выраженных симптомов.

Поэтому меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями должны применяться системно.

Такой подход защищает как медицинских работников, так и других пациентов.

Какие меры профилактики предусматривают рекомендации?

Профилактика строится не на одном действии, а на системе мер.

К основным направлениям относятся:

• безопасное выполнение инвазивных процедур;
• соблюдение правил асептики;
• гигиеническая обработка рук;
• правильное использование медицинских перчаток;
• применение стерильных медицинских изделий;
• качественная дезинфекция;
• предстерилизационная очистка;
• стерилизация изделий многократного применения;
• правильная работа с медицинскими отходами;
• безопасность при использовании сосудистых катетеров;
• профилактика травм острыми медицинскими инструментами;
• контроль действий персонала при аварийных ситуациях.

Для процедур с повышенным эпидемиологическим риском медицинской организации рекомендуется разрабатывать стандартные операционные процедуры — СОП.

Когда необходимо использовать медицинские перчатки?

Перчатки применяются в ситуациях, когда возможен контакт:

• с кровью;
• с другими биологическими жидкостями;
• со слизистыми оболочками;
• с повреждённой кожей;
• с загрязнёнными инструментами и материалами.

Они также используются при проведении инвазивных диагностических и лечебных процедур и при работе с колющими и режущими инструментами.

При этом перчатки не заменяют гигиеническую обработку рук.

После их снятия руки необходимо обработать в соответствии с установленными правилами.

Особое внимание — сосудистому доступу

Катетеризация вен относится к процедурам, при которых особенно важно строго соблюдать инфекционную безопасность.

В материалах Минздрава предусмотрены типовые алгоритмы для:

• постановки периферических венозных катетеров;
• ухода за ними;
• удаления катетеров;
• постановки и ухода за центральными венозными катетерами;
• введения лекарственных препаратов через сосудистый доступ.

Ошибки на любом этапе могут создавать риск как гемоконтактных инфекций, так и других инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Эндоскопические исследования и обработка оборудования

Отдельный блок посвящён безопасности эндоскопических процедур.

Многоразовое эндоскопическое оборудование требует строгого соблюдения всех этапов обработки.

Это включает:

• предварительную очистку;
• дезинфекцию;
• обработку каналов эндоскопа;
• соблюдение условий хранения;
• контроль выполнения установленных процедур.

Нарушение технологии обработки медицинского изделия способно создать риск передачи инфекционных агентов между пациентами.

Что такое аварийная ситуация?

К аварийным относятся ситуации, при которых медицинский работник потенциально контактирует с инфекционно опасным биологическим материалом.

Например:

• укол использованной иглой;
• порез загрязнённым инструментом;
• попадание крови на слизистую оболочку;
• попадание крови на повреждённую кожу.

В такой ситуации важно не скрывать произошедшее и не ограничиваться только самостоятельной обработкой места контакта.

В медицинской организации должен существовать установленный алгоритм регистрации аварии, оценки риска, лабораторного обследования и проведения необходимых профилактических мероприятий.

Профилактика вирусного гепатита B

Для вирусного гепатита B существует специфическая профилактика — вакцинация.

Поэтому контроль вакцинации медицинских работников является одним из важных элементов профилактики профессионального заражения.

При аварийной ситуации дальнейшие действия зависят в том числе от прививочного анамнеза сотрудника и результатов необходимых лабораторных исследований.

Профилактика ВИЧ после аварийной ситуации

При потенциально опасном контакте с кровью важна быстрая оценка риска заражения ВИЧ.

При наличии показаний может проводиться постконтактная профилактика.

Такие ситуации требуют обращения по установленному в медицинской организации алгоритму. Самостоятельно оценивать риск и решать, требуется ли профилактика, не следует.

Документ также предусматривает лабораторное наблюдение участников аварийной ситуации в установленные сроки.

Почему лабораторная диагностика играет важную роль?

Лабораторные исследования необходимы не только при подозрении на заболевание.

Они используются:

• при выявлении маркеров гепатитов B и C;
• при обследовании на ВИЧ-инфекцию;
• при расследовании потенциального профессионального контакта;
• при наблюдении после аварийной ситуации;
• при оценке некоторых эпидемиологических рисков.

При этом отдельный положительный скрининговый тест не во всех случаях равнозначен окончательно установленному диагнозу.

Порядок подтверждения результата зависит от конкретной инфекции и используемого лабораторного алгоритма.

Зачем медицинской организации нужны СОП и чек-листы?

Стандартная операционная процедура описывает последовательность действий сотрудника при конкретной медицинской манипуляции.

Она помогает снизить зависимость безопасности от индивидуальных привычек конкретного специалиста.

Методические материалы включают типовые СОП и чек-листы для ряда процедур, в том числе:

• работы с сосудистыми катетерами;
• инъекций и инфузий;
• эндоскопических вмешательств;
• использования медицинских перчаток;
• обработки рук;
• работы с многодозовыми флаконами;
• дезинфекции и стерилизации.

Чек-листы также могут использоваться для внутреннего аудита эпидемиологической безопасности. В приведённых Минздравом примерах предусмотрено систематическое проведение таких аудитов.

Что изменилось для медицинских организаций?

Письмо Минздрава не следует воспринимать как новый диагноз, новый способ лабораторной диагностики или самостоятельный санитарный закон.

Документ систематизирует подходы к профилактике гемоконтактных инфекций и предлагает медицинским организациям методические материалы, алгоритмы, СОП и инструменты внутреннего контроля.

Основной принцип остаётся прежним: любая работа с кровью и потенциально опасными биологическими жидкостями должна проводиться с соблюдением стандартных мер инфекционной безопасности независимо от известного инфекционного статуса пациента.

Для медицинских организаций это означает необходимость регулярно оценивать собственные процессы, обучать персонал, контролировать выполнение СОП и быть готовыми к правильным действиям при аварийных ситуациях.