Ожирение: лабораторная диагностика, скрытые риски и какие исследования нужны пациенту

Ожирение рассматривается как хроническое метаболическое заболевание, при котором в организме накапливается избыточная жировая ткань. Это состояние не только снижает качество жизни, но и напрямую увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений репродуктивной функции и ряда эндокринных расстройств.

По данным Роспотребнадзора, только за 2011–2018 годы распространенность ожирения среди детей выросла на 27,4%, а среди подростков — на 66,5%. Эти цифры отражают устойчивую негативную тенденцию и подчеркивают важность своевременной диагностики.

Какие лабораторные исследования нужны пациентам с ожирением

1. Исключение эндокринных причин

Некоторые гормональные нарушения могут приводить к набору веса. Поэтому всем пациентам назначают:

• исследование уровня ТТГ
• оценку уровня пролактина
• диагностику гиперкортицизма (по клиническим показателям и дополнительным тестам)

Эти гормоны помогают исключить гипотиреоз, гиперпролактинемию и другие состояния, маскирующиеся под ожирение.

2. Оценка углеводного обмена

Это обязательная часть обследования, поскольку ожирение тесно связано с нарушениями метаболизма глюкозы.

Проводят:

• глюкозу натощак
• гликированный гемоглобин
• при необходимости — глюкозотолерантный тест

Эти методы позволяют выявить предиабет и диабет 2 типа на ранней стадии.

3. Биохимический анализ крови

Пациентам с ожирением обязательно проводят расширенную биохимию, включая:

• холестерин общий
• ЛПНП
• триглицериды
• креатинин
• мочевую кислоту
• АЛТ, АСТ
• ГГТ
• общий и прямой билирубин
• общий кальций
• альбумин

Этот блок позволяет выявить нарушения работы печени, почек и оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Диагностика гипогонадизма у мужчин

При наличии симптомов (снижение либидо, слабость, прибавка в весе, снижение мышечной массы) оценивают:

• общий и свободный тестостерон
• ЛГ
• ФСГ
• ГСПГ

Это важно для дифференциации первичного и вторичного гипогонадизма.

5. Оценка уровня витамина Д и ПТГ

Пациентам с ИМТ выше 40 кг/м² показано:

• определение уровня 25-OH витамина D
• уровень паратиреоидного гормона (ПТГ)

Это необходимо для выявления вторичного гиперпаратиреоза, который часто развивается при тяжелом ожирении.

Какое оборудование используется для диагностики ожирения

Для комплексной оценки состояния пациента задействуют:

• биохимические анализаторы для определения показателей углеводного и липидного обмена
• гормональные анализаторы для диагностики нарушений эндокринной системы
• гематологические анализаторы для базовой оценки состояния крови

Такой подход позволяет выявить сопутствующие заболевания, выбрать тактику лечения и контролировать динамику пациента.