Вирусные инфекции: особенности диагностики и рекомендации Минздрава РФ

К острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) относят заболевания вирусной этиологии, поражающие верхние и нижние дыхательные пути.

Возбудители ОРВИ — представители:

• РНК-содержащих вирусов: пневмовирусы, парамиксовирусы, коронавирусы, пикорнавирусы, ортомиксовирусы;
• ДНК-содержащих вирусов: аденовирусы и парвовирусы.

Диагностика ОРВИ и COVID-19

Лицам с симптомами ОРВИ рекомендовано:

• проведение молекулярно-генетического исследования методом ПЦР на возбудителя COVID-19 или экспресс-теста на COVID-19 — для дифференциальной диагностики у всех заболевших.

Пациентам с симптомами ОРВИ рекомендуется:

• молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носо- и ротоглотки на вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы (229E, OC43, NL63, HKU1), бокавирус, метапневмовирус;
• исследование проводится на амбулаторном этапе — по клинико-эпидемиологическим показаниям, в стационаре — всем заболевшим.

Определение вируса гриппа

При симптомах гриппоподобного заболевания рекомендовано:

• определение РНК вируса гриппа A методом ПЦР;
• определение РНК вируса гриппа B методом ПЦР.

Исследование проводится в мазках со слизистой оболочки носоглотки для своевременного назначения этиотропной терапии.

Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021 г.

Этиологическая диагностика у детей

При подозрении на грипп у детей рекомендовано проведение ПЦР-диагностики (определение РНК вируса гриппа A / B):

• в мазках со слизистой носоглотки;
• в бронхоальвеолярной лаважной жидкости;
• в мокроте, индуцированной мокроте, фаринготрахеальных аспиратах.

Клинические рекомендации Минздрава РФ «ОРВИ у детей», 2022 г.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика ОРВИ (включая грипп и COVID-19) необходима для:

• оценки тяжести течения заболевания;
• прогнозирования осложнений;
• предотвращения внутрибольничного заражения.

Особое значение имеет диагностика респираторно-синцитиальной инфекции, поражающей нижние отделы дыхательной системы у детей младшего возраста.

При постановке диагноза учитываются:

• данные эпидемиологического анамнеза;
• клиническая симптоматика;
• динамика проявлений заболевания.