Витамин B12: роль и последствия дефицита

Описание и источники

Витамин B12, или кобаламин, представляет собой металлоорганическое соединение с атомом кобальта, соединенным с циклом коррина.

Основные свойства:

• Водорастворимый витамин, синтезируемый микроорганизмами.
• Не синтезируется в организме человека и редко содержится в растительных продуктах.
• Основные источники: мясо, рыба, яйца и молочные продукты.

Механизм всасывания

Всасывание витамина B12 в желудочно-кишечном тракте зависит от:

• Внутреннего фактора, синтезируемого париетальными клетками желудка.
• Рецептора CUBAM, расположенного в дистальном отделе подвздошной кишки.

Наиболее частая причина тяжелого дефицита – недостаток внутреннего фактора, вызванный аутоиммунным атрофическим гастритом.

Причины дефицита витамина B12

1. Недостаток внутреннего фактора
   • Аутоиммунный атрофический гастрит.
2. Мальабсорбция
   • Гастрэктомия.
   • Воспалительные заболевания кишечника.
3. Нарушение питания
   • Строгий вегетарианский или веганский рацион.

Распространенность

Дефицит витамина B12 чаще встречается:

• Среди пожилых людей.
• В бедных слоях населения.
• С возрастом распространенность дефицита увеличивается.

Последствия дефицита

1. Нарушение кроветворения
   • Развитие мегалобластной анемии из-за нарушения синтеза ДНК.
2. Неврологические нарушения
   • Демиелинизация нервных волокон.
   • Периферическая нейропатия.
   • Депрессия, деменция, ослабление когнитивных функций.
3. Прочие риски
   • Дефекты нервной трубки.
   • Остеопороз.
   • Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания.

Диагностика

Ранняя диагностика важна из-за латентного течения дефицита и риска необратимых неврологических нарушений.

Основной тест: измерение уровня витамина B12 в сыворотке крови.

• Необходимое оборудование:
  Анализатор для иммунохемилюминисцентных исследований.
• Референтные интервалы:
  • 197–771 пг/мл.
  • 145–569 пмоль/л.