Триптаза: диагностика анафилаксии, мастоцитоза и других состояний.

Метод определения

Иммунофлуоресцентный анализ (ImmunoCAP).

Этот метод применяется для:

• подтверждения активации тучных клеток как следствия анафилаксии,
• диагностики системного мастоцитоза,
• выявления синдрома активации тучных клеток,
• диагностики некоторых гематологических расстройств.

Биологическая роль триптазы

Триптаза – фермент с протеазной активностью, содержащийся в секреторных гранулах тканевых тучных клеток (и в меньшей степени – базофилов). При дегрануляции тучных клеток он высвобождается, после чего запасы фермента постепенно восстанавливаются.

Ключевые особенности триптазы:

• При анафилаксии уровень триптазы в крови значительно повышается (> 25 мкг/л), затем снижается с периодом полувыведения около двух часов.
• Для сравнения, гистамин выводится из крови за считанные минуты.
• Уровень триптазы может снижаться ниже предела обнаружения, если проба взята позже 12 часов после эпизода анафилаксии.

Применение в диагностике

1. Анафилаксия
   Повышенный уровень триптазы помогает подтвердить активацию тучных клеток. Это особенно важно для пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, включая реакции на яды насекомых (до 25% таких пациентов имеют повышенный базальный уровень триптазы).
2. Системный мастоцитоз
   У пациентов с этим заболеванием, вызванным накоплением и пролиферацией тучных клеток, почти всегда наблюдается высокий уровень триптазы (> 20 мкг/л). Это включено в минорные критерии диагностики системного мастоцитоза по классификации ВОЗ.
3. Миелоидные онкогематологические расстройства
   У пациентов с миелоидной лейкемией и другими видами миелоидных расстройств уровень триптазы также может быть значительно повышен (> 20 мкг/л).
4. Хронические состояния
   Уровень триптазы стабилен при вирусных и бактериальных инфекциях, однако может умеренно повышаться при:
   • хронической активной глистной инвазии,
   • почечной недостаточности.

Интерпретация результатов

• Причины повышенного уровня:
  • Сенсибилизация к аллергену.
  • Активация тучных клеток (анафилаксия, мастоцитоз, гематологические расстройства).
• Причины отрицательного результата:
  • Отсутствие сенсибилизации к аллергену.
  • Длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.