Антиген аденовируса в кале: что показывает экспресс-тест

Аденовирусы могут вызывать разные заболевания — инфекции дыхательных путей, конъюнктивит и гастроэнтерит. При кишечной форме инфекции основным лабораторным материалом является кал.

Один из методов диагностики — качественное определение антигена аденовируса в кале методом иммунохроматографии. Это быстрый скрининговый тест, который позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в образце пациента.

Особенно важно учитывать, что гастроэнтерит чаще связан с так называемыми кишечными аденовирусами, прежде всего типами 40 и 41.

Что такое кишечная аденовирусная инфекция?

Аденовирусы представляют собой большую группу вирусов. Разные типы могут поражать различные органы и ткани.

Аденовирусы типов 40 и 41 наиболее тесно связаны с развитием гастроэнтерита и особенно часто выявляются у детей.

Заболевание может сопровождаться:

• водянистой диареей;
• повышением температуры;
• тошнотой;
• рвотой;
• болью или дискомфортом в животе;
• снижением аппетита;
• общей слабостью.

По одним симптомам определить возбудителя невозможно. Похожую клиническую картину могут вызывать ротавирусы, норовирусы, астровирусы, бактерии и другие кишечные патогены.

Поэтому при необходимости этиологической диагностики применяются лабораторные исследования.

Что определяет анализ на антиген аденовируса?

Иммунохроматографический тест предназначен для обнаружения антигенов вируса в образце кала.

Это качественное исследование, поэтому результат обычно представлен в одном из вариантов:

• антиген обнаружен;
• антиген не обнаружен.

Тест не определяет количество вируса и не показывает степень тяжести заболевания.

В зависимости от конкретной тест-системы исследование может быть предназначено преимущественно для обнаружения кишечных аденовирусов 40 и 41 типов. Поэтому при интерпретации результата необходимо учитывать инструкцию производителя используемого набора.

Как работает иммунохроматографический тест?

В основе метода лежит специфическое взаимодействие антигена вируса с антителами.

Образец кала смешивается с подготовленным раствором и наносится на тестовое устройство.

Если в материале присутствует антиген, он связывается со специфическими антителами. Образовавшийся комплекс перемещается по тестовой мембране и формирует окрашенную линию в соответствующей зоне.

Контрольная линия показывает, что тест выполнен корректно и жидкость прошла по мембране должным образом.

Таким образом, появление тестовой линии при наличии контрольной соответствует положительному результату согласно инструкции конкретной тест-системы.

Для чего назначают исследование?

Определение антигена аденовируса может использоваться при симптомах острого гастроэнтерита.

Исследование может быть полезно:

• при водянистой диарее;
• при диарее в сочетании с температурой;
• при тошноте и рвоте;
• при болях в животе;
• для дифференциальной диагностики инфекционной диареи;
• при групповых случаях кишечной инфекции;
• в рамках эпидемиологического расследования вспышек.

Особое значение кишечные аденовирусы имеют в педиатрической практике.

При возникновении нескольких случаев гастроэнтерита в детском коллективе перечень необходимых исследований определяется с учетом эпидемиологической ситуации и предполагаемых возбудителей.

Какой материал нужен для анализа?

Для диагностики кишечной аденовирусной инфекции предпочтительным материалом является кал.

Материал собирают в чистый одноразовый контейнер с плотно закрывающейся крышкой.

Желательно, чтобы образец:

• не был загрязнен мочой;
• не контактировал с водой из унитаза;
• не содержал посторонних веществ;
• был доставлен в лабораторию в соответствии с установленными сроками.

Для лабораторной диагностики инфекционной диареи предпочтителен свежий образец кала.

Нужна ли специальная подготовка?

Как правило, специальная диета или подготовка перед исследованием антигена аденовируса не требуется.

Однако пациенту необходимо соблюдать правила сбора материала, установленные конкретной лабораторией.

Если одновременно назначено несколько исследований кала, требования к подготовке и хранению могут различаться.

Как хранить образец?

Условия хранения зависят от используемой лабораторией тест-системы.

Для многих иммунохроматографических наборов допускается кратковременное хранение материала при температуре 2-8 °C, если исследование невозможно выполнить сразу.

Но конкретные сроки хранения и возможность замораживания необходимо определять по инструкции производителя тест-системы и правилам лаборатории.

Поэтому универсальное правило «хранить 1-2 дня и однократно замораживать» применять ко всем тестам нельзя.

Лучший вариант — доставить свежий материал в лабораторию как можно быстрее.

Что означает положительный результат?

Положительный результат означает, что в исследованном образце обнаружен антиген, который распознается используемой тест-системой.

При наличии соответствующих симптомов такой результат поддерживает диагноз аденовирусного гастроэнтерита.

Однако лабораторный результат всегда оценивается вместе с клинической картиной.

Одновременно у пациента могут присутствовать другие кишечные патогены, а причиной симптомов в отдельных случаях может быть не только выявленный микроорганизм.

Что означает отрицательный результат?

Отрицательный результат означает, что антиген не обнаружен в количестве, превышающем предел обнаружения теста.

Но отрицательный экспресс-тест не позволяет абсолютно исключить аденовирусную инфекцию.

Причинами ложноотрицательного результата могут быть:

• небольшое количество вирусного антигена в образце;
• неправильный сбор или хранение материала;
• исследование на этапе заболевания, когда концентрация антигена снизилась;
• особенности чувствительности конкретной тест-системы;
• инфекция аденовирусом, который не выявляется данным набором.

Если клиническое подозрение сохраняется, врач может назначить дополнительное исследование.

Чем экспресс-тест отличается от ПЦР?

Иммунохроматографический метод обнаруживает вирусный антиген.

ПЦР и другие методы амплификации нуклеиновых кислот выявляют генетический материал аденовируса.

ПЦР обычно обладает более высокой аналитической чувствительностью и может входить в состав мультиплексных панелей для диагностики кишечных инфекций.

Такие панели способны одновременно исследовать образец на несколько возможных возбудителей гастроэнтерита.

Преимуществами иммунохроматографического теста являются:

• быстрота;
• простота выполнения;
• отсутствие необходимости в сложном молекулярном оборудовании;
• возможность использования как скринингового метода.

При этом отрицательный результат экспресс-теста при высокой клинической вероятности инфекции может потребовать подтверждения более чувствительным методом.

Почему важно различать кишечные и респираторные аденовирусы?

Аденовирусная инфекция — это не одно заболевание с одинаковыми проявлениями.

Одни типы аденовирусов преимущественно связаны с респираторными инфекциями, другие — с конъюнктивитом, а типы 40 и 41 особенно характерны для гастроэнтерита.

Поэтому тестирование материала должно соответствовать клинической картине.

При диарее исследуют кал.

При симптомах респираторной инфекции могут использоваться мазки из носоглотки или другие образцы дыхательных путей.

Исследование антигена аденовируса в кале не предназначено для диагностики обычной респираторной аденовирусной инфекции.

Нужен ли анализ каждому пациенту с диареей?

Нет.

Большинство эпизодов острой неосложненной диареи не требуют исследования на все возможные возбудители.

Необходимость лабораторной диагностики зависит от:

• возраста пациента;
• тяжести заболевания;
• продолжительности симптомов;
• признаков обезвоживания;
• иммунного статуса;
• эпидемиологического анамнеза;
• наличия групповых случаев;
• необходимости установить источник вспышки.

При групповых заболеваниях перечень исследуемых патогенов может быть значительно шире.

Что важно при заболевании ребенка?

Аденовирусный гастроэнтерит особенно часто встречается у детей.

Главный риск при выраженной диарее и рвоте — потеря жидкости и электролитов.

Признаками возможного обезвоживания могут быть:

• выраженная жажда;
• сухость слизистых;
• уменьшение количества мочи;
• вялость;
• сонливость;
• отсутствие слез при плаче у маленького ребенка;
• ухудшение общего состояния.

При таких симптомах необходима медицинская оценка независимо от результата экспресс-теста.

Что важно запомнить?

Качественное определение антигена аденовируса в кале — быстрый скрининговый метод лабораторной диагностики кишечной аденовирусной инфекции.

Наиболее характерными возбудителями аденовирусного гастроэнтерита являются типы 40 и 41.

Положительный результат свидетельствует об обнаружении антигена, но должен оцениваться вместе с симптомами пациента и эпидемиологическими данными.

Отрицательный результат полностью не исключает инфекцию. При необходимости врач может назначить более чувствительное молекулярное исследование, например ПЦР.

Для анализа предпочтителен свежий образец кала. Конкретные условия его хранения и возможность замораживания необходимо уточнять в лаборатории, поскольку они зависят от используемой тест-системы.