Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гликопротеиновый гормон (~37 кДа), состоящий из двух субъединиц:

• α-цепь (~15 кДа)
• β-цепь (~22 кДа)

Роль ХГЧ в организме

1. Беременность:
   • Продуцируется тканью трофобласта.
   • Поддерживает функцию желтого тела в первые недели беременности.
   • Стимулирует выработку прогестерона.
2. Диагностическая значимость:
   • В норме обнаруживается только при беременности.
   • У небеременных женщин и мужчин может указывать на наличие трофобластических и нетрофобластических опухолей.

Динамика концентрации ХГЧ

• Первый триместр:
  Концентрация растет в геометрической прогрессии, достигая пика на 9-й неделе.
• 10–16 недели беременности:
  Уровень снижается до ~20% от пикового значения.
• После 16-й недели:
  Остается стабильным до родов.

Форма ХГЧ в крови и моче

• Основная форма: интактный ХГЧ (биологически активный).
• Незначительная доля:
  • Свободный β-ХГЧ (~1% от интактного).
  • Различные фрагменты ХГЧ (например, βкор-фрагмент).

Пренатальный скрининг

• Маркер в 1-м триместре беременности (8–14 недель):
  • Уровень свободного β-ХГЧ.
  • Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-А).
  • Ультразвуковое исследование толщины воротникового пространства (ТВП).

Результаты:

• Риск развития синдрома Дауна рассчитывается с учетом возраста матери.
• При выявлении повышенного риска рекомендуется:
  • Неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT): анализ внеклеточной ДНК плода.
  • Генетическое консультирование.
  • Биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез.

Нормальные значения

• Мужчины и небеременные женщины: ≤ 20 МЕ/мл.
• Уровни могут различаться в зависимости от метода и производителя.

Оборудование для анализа

• Автоматические и полуавтоматические иммуноферментные анализаторы.
• Хемилюминисцентные анализаторы.