ПЦР-диагностика дерматофитов и устойчивости к терапии

Одним из актуальных направлений лабораторной диагностики в дерматовенерологии остается выявление дерматофитов методом ПЦР в реальном времени.

Исследование позволяет определять ДНК грибов Trichophyton spp. и Microsporum spp. — основных возбудителей трихофитии и микроспории. Количественный формат ПЦР помогает не только обнаружить возбудителя, но и оценить его содержание в клиническом материале.

Отдельное значение имеет идентификация Trichophyton indotineae, ранее известного как вариант комплекса Trichophyton mentagrophytes. Этот дерматофит ассоциирован с затяжным течением инфекции, рецидивами и возможной устойчивостью к противогрибковой терапии.

Для оценки устойчивости к тербинафину исследуют мутации в гене SQLE, кодирующем скваленэпоксидазу. К клинически значимым вариантам относят изменения, затрагивающие аминокислотные позиции Leu393, Phe397, Ser436, His440 и Ala448.

Количественная ПЦР в реальном времени может быть полезна для:

• дифференциальной диагностики дерматофитий и других микозов;
• подтверждения этиологии при сходной клинической картине;
• выявления смешанных грибковых инфекций;
• мониторинга динамики грибковой нагрузки;
• определения потенциально устойчивых штаммов при неэффективности терапии.

Важно разделять диагностику дерматофитов и исследования на Candida auris. Это разные направления микологической диагностики, требующие отдельных тест-систем и алгоритмов интерпретации.