Протромбиновое время (ПВ): что важно знать

Введение

Протромбиновое время (ПВ) — важный показатель в коагулологии, который используется для оценки функции плазменного гемостаза. Он позволяет определить активность факторов протромбинового комплекса и выявить возможные нарушения в системе свертывания крови.

Влияние условий лаборатории

Значения протромбинового времени, полученные у здоровых лиц, могут варьироваться в разных лабораториях из-за использования различных реагентов и анализаторов. Также важны локальные особенности выполнения преаналитического этапа исследования и методы регистрации коагуляции. Поэтому каждая лаборатория должна разрабатывать и применять собственные референтные интервалы.

Форматы представления результатов:

Протромбиновое время свертывания (ПВ, с)

Указывается ПВ пациента с сопоставлением со значениями плазмы-калибратора. В норме ПВ составляет 10-18 секунд.

Протромбиновое отношение (ПО)

ПО рассчитывается по формуле: ПВ пациента/ПВ плазмы-калибратора. Нормальный диапазон ПО составляет 0,9-1,4.

Протромбиновый индекс (ПТИ, %)

ПТИ определяется как (ПВ плазмы-калибратора /ПВ пациента) × 100 %. В норме ПТИ варьируется от 70 до 130 %.

Протромбиновый Показатель по Квику (%)

Этот показатель характеризует активность факторов протромбинового комплекса и выражается в процентах. Он определяется по калибровочному графику, построенному на основе измерений ПВ в разведениях плазмы-калибратора или плазмы, приготовленной из образцов здоровых лиц. Нормальное значение по Квику принимается за 100 %.

Методики Определения

Определение ПВ может проводиться на автоматических, полуавтоматических анализаторах или мануально. Этот тест используется для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия и для выявления дисфункции внешнего пути коагуляции. Реагент также может применяться для определения уровня фибриногена гравиметрическим методом по Р.А. Рутберг.

Значение ПВ

Протромбиновое время характеризует I и II фазы плазменного гемостаза и отражает активность факторов VII, V, X и II (протромбин).

Причины увеличения ПВ

Увеличение ПВ указывает на склонность к гипокоагуляции и может быть вызвано различными факторами:

• Наследственные коагулопатии, гипопроконвертинемия (дефицит фактора VII), гипопротромбинемия (дефицит фактора II)
• Амилоидоз (дефицит фактора X), нефротический синдром (дефицит факторов VII и V)
• Гепатит, цирроз печени, поражение паренхимы печени
• Энтеропатии и кишечные дисбиозы
• Лечение антагонистами витамина К
• Острый ДВС-синдром
• Повышенная концентрация антитромбина III

Причины укорочения ПВ

Укорочение ПВ свидетельствует о склонности к гиперкоагуляции и может быть связано с:

• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• Полицитемия, последние месяцы беременности
• Прием лекарственных средств

Заключение

Протромбиновое время — это важный лабораторный показатель, необходимый для диагностики и контроля лечения коагуляционных нарушений. Правильная интерпретация ПВ требует учета множества факторов, включая используемые методы и локальные условия исследования.